“三重流行病”去年跳入我們的詞彙和生活中,指的是三種呼吸道病毒的冬季高峰期-呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和新冠病毒。2022年的三重流行病感染了數百萬人,使醫療系統不堪重負,並在這些病毒高峰期的4個月內在美國奪走了10多萬人的生命。

儘管我們希望呼吸道疾病隨著新冠肺炎公共衛生緊急狀態的結束而消退,但我們必須認識到這些病毒在未來幾年將繼續影響我們。隨著學年的開始,我們已經看到由於呼吸道疾病導致的短期學校關閉。我們正在看到新冠病毒的新變種,這也可能導致病例增加。

但是,預計今年冬天呼吸道疾病的嚴重影響可能與去年大不相同。感謝這些病毒的疫苗和治療藥物的出色開發,我們可以減少過去幾年見過的嚴重病毒疾病的水平。我們可以通過確保那些最有可能患上嚴重疾病的人在晚秋和冬季接種每種病毒的疫苗,並在生病時及時接受抗病毒治療,來實現預防住院和死亡的目標。

RSV、流感和新冠病毒都是通過呼吸、說話和咳嗽傳播的呼吸道病原體。與大多數病原體一樣,某些個體比其他個體更容易感染這些感染。RSV 和流感對1歲以下和65歲以上的人以及患有嚴重基礎醫療狀況的人造成最嚴重的影響。 新冠病毒的最嚴重影響也主要集中在老年人和患有基礎醫療問題的人身上。儘管不如成人常見,新冠病毒也可能導致兒童的嚴重疾病,其中50%以上的兒童沒有基礎醫療狀況,這就是為什麼美國兒科學會和疾病控制與預防中心(CDC)建議6個月及以上的兒童接種新冠病毒疫苗的原因。

在2022-2023呼吸道疾病季節期間,估計有10-20萬人因RSV住院,30-65萬人因流感住院,70萬人因新冠住院。 在那次高峰期間,RSV導致6,000-10,000人死亡,流感導致19,000-58,000人死亡,新冠導致75,000人死亡。 與疫情前幾年相比,這些RSV死亡人數更高。值得注意的是,在新冠疫情的頭兩年,RSV和流感相關疾病有所下降,部分原因是新冠防控措施也減緩了這些其他呼吸道病毒的傳播。 然而,隨著口罩和其他抗新冠措施的放鬆,RSV和流感病例反彈並超過了疫情前的水平。很難預測未來幾個月RSV、流感和新冠的模式。但隨著去年感染和疫苗接種產生的群體免疫力衰減,以及新病毒形式的出現,我們可以預期這些病毒活動的增加。

去年RSV預防方面取得了重要進展。5歲以下兒童的RSV感染導致去年5.8-8萬次住院和100-300次死亡,可以通過幾種方式預防。如果孕婦接種RSV疫苗,從母親到胎兒的免疫保護將在出生後保護嬰兒,這種疫苗最近已獲批。如果父母在懷孕期間沒有接種RSV疫苗,可以通過注射長效單克隆抗體為嬰兒提供長達6個月的嚴重疾病保護。這種FDA批准的藥物Beyfortis現已通過兒童疫苗項目和兒科保健提供商提供。該藥獲批用於新生兒和嬰兒,出生時或進入首個RSV季節,以及24個月以下仍易患嚴重RSV疾病的兒童,直至第二個RSV季節。 60歲及以上的RSV疫苗也已獲批,大大減少老年人中的病例。

流感疫苗每年根據預期的流行株進行修改,並建議6個月及以上的人群接種。流感疫苗有針對兒童和成人的劑量,